Borderline

O Transtorno de Personalidade Borderline é um dos diagnósticos mais frequentes na prática da psiquiatria, seja como um transtorno único ou associado a algum outro transtorno psiquiátrico.

DEFINIÇÃO DE PERSONALIDADE

– Formação da personalidade

A personalidade de um indivíduo é formada até por volta dos 18 anos de idade, a partir da formação da personalidade do indivíduo esta não pode mais ser alterada, mas pode ser tornar mais adaptada, principalmente através de psicoterapia. Portanto, fatores genéticos e ambientais, principalmente no início da vida do indivíduo, são fundamentais para formação da personalidade do indivíduo e a forma como ele se relaciona com o mundo (relacionamentos).

– Temperamento

O temperamento são características inatas do indivíduo, ou seja, os fatores genéticos são fundamentais e, portanto, já se nasce com essas características. Podemos dividir didaticamente as características de temperamento da seguinte maneira:

• Busca de novidades: tendência do indivíduo de responder intensa e rapidamente a estímulos novos, traços de curiosidade, desinibição, pouco apreço por regras, falta de reflexão.
• Esquiva de dano: agrupa traços de ansiedade antecipatória, dificuldade em lhe dar com a incerteza, timidez, evita exposição pública e situações que possa sofrer julgamentos.
• Dependência de gratificação: agrupa traços como sentimentalismo, apego e dependência de aprovação
• Persistência: representa a capacidade de persistir em um comportamento mesmo na ausência prolongada de recompensa

Todos os indivíduos possuem esses traços de temperamento, o que nos diferencia é a proporção nas quais eles aparecem no indivíduo. Alguns podem ter mais traços de busca de novidades, enquanto outros mais traços de esquiva de danos, o que vai diferenciar de que maneira esses indivíduos se envolvem nos relacionamentos interpessoais e com o mundo.

– Caráter

O Caráter depende da vivência do indivíduo com o ambiente, ou seja, não são características inatas, mas é desenvolvida ao longo do tempo. Podem ser classificadas didaticamente da seguinte maneira:

• Autodirecionamento: capacidade de solução de conflitos internos e percepção de si como um indivíduo autônomo. Agrupa traços como determinação, responsabilidade e autodisciplina.
• Cooperatividade: capacidade de ser empático e habilidade de conciliar diferentes disposições em grupo. Agrupa traços de tolerância, compaixão, generosidade e empatia.
• Autotranscendência: corresponde a visão de si mesmo como parte integrante de uma realidade ampliada. Agrupa características de altruísmo e espiritualidade

Da mesma forma como as características de temperamento, todos nós temos traços de cada uma das características de caráter em proporções diferentes em casa indivíduo, o que vai diferenciar a forma como desenvolvemos nossa personalidade.

– Teoria do Apego

Outro fator importante além do caráter e temperamento para formação da personalidade é a Teoria do Apego. Basicamente, envolve o relacionamento que a criança tem com seus cuidadores. Quando a criança possui uma boa relação com seus pais, uma relação de segurança, desenvolve um apego seguro e, dessa forma, irá repetir esse padrão de comportamento seguro nos seus relacionamentos interpessoais futuros. No entanto, quando a criança passa por traumas, negligência e insegurança em relação ao seus cuidados, desenvolve o que denominados de apego inseguro. Esse apego inseguro fará com que o indivíduo desenvolva relações disfuncionais na idade adulta nos ambientes profissionais, familiares, afetivos e interpessoais de maneira geral. Quando somamos as características de temperamento, caráter e apego conseguimos entender minimamente as nossas características de personalidade e o porquê de um indivíduo ser tão diferente do outro em suas características.

DEFINIÇÃO DE TRANSTORNO DE PERSONALIDADE

Um transtorno de personalidade pode ser definido como um padrão de comportamento que se desvia das expectativas da cultura do indivíduo, é generalizado e inflexível, tem início na adolescência ou no início da idade adulta. O resultado é um sofrimento importante do indivíduo, dificuldade em relacionamentos interpessoais e prejuízo na realização de suas atividades de vida. Podemos dividir didaticamente os transtornos de personalidade em 3 grupos, de acordo com características semelhantes nas personalidades que compõem o mesmo grupo.  

GRUPOS DE TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

A – Excêntricos ou “Esquisitos”: Paranoide, Esquizotípica e Esquizoide B – Instáveis e Emotivos: Borderline, Histriônico, Narcisista e Antissocial C – Ansiosos: Evitativo, Dependente e Obsessivo-compulsivo  

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE

O transtorno de personalidade borderline faz parte do Grupo B, apresenta como características principais dificuldades nos relacionamentos interpessoais, autoimagem, afeto e impulsividade. Os pacientes com esse diagnóstico podem ser muito diferentes de outros com o mesmo diagnóstico, isso porque mesmo dentro do Transtorno Borderline não existem sintomas obrigatórios e o indivíduo pode ter uma combinação de sintomas que irão diferenciar cada caso. Por isso a abordagem desses quadros podem ser muito diferentes um do outro, porque o tratamento não é da condição, mas do indivíduo e, portanto, deve ser individualizada. Os sintomas que pode estar associado ao Transtorno de Personalidade são:

• Esforço para evitar um abandono real ou imaginário
• Alternância entre extremos de idealização e desvalorização nos relacionamentos interpessoais
• Perturbação da identidade
• Impulsividade (gastos financeiros, sexo, abuso de susbtâncias, direção imprudente, compulsão alimentar)
• Comportamento suicidas ou de automutilação
• Acentuada reatividade do humor (irritabilidade, ansiedade, labilidade)
• Sentimentos crônicos de vazio
• Raiva inadequada e intensa ou dificuldade de controlar a raiva
• Ideação paranoide transitória e relacionada ao estresse

COMORBIDADES

Um fator que diferencia muito cada caso de Transtorno de Personalidade Borderline são as possíveis comorbidades psiquiátricas que o paciente pode ter, ou seja, os transtornos associados junto com o Borderline presente no paciente. É muito comum os indivíduos terem outras condições associadas, como Ansiedade, Depressão, Compulsão Alimentar, Skin Picking, Insônia, Transtorno Bipolar, Uso de substância, TDAH, entre outras. Portanto, a avaliação por um bom psiquiatra é fundamental para o diagnóstico tanto de borderline, mas também das comorbidades para conseguir escolher o melhor tratamento

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é feito a partir de uma consulta com psiquiatra, na qual será avaliado toda a história de vida do paciente em busca dos fatores formadores da sua personalidade. É importante ressaltar que esse é um diagnóstico longitudinal, ou seja, não conseguimos fazê-lo em uma consulta, conseguimos tê-lo como um hipótese diagnóstica provável, mas só com o seguimento no longo prazo através de alguma consulta o diagnóstico pode ser confirmado.

TRATAMENTO

Depende da gravidade, que é estabelecida por uma avaliação psiquiátrica. Casos leves podem ser tratados com psicoterapia e mudança de estilo de vida. Casos moderados a graves devem ser tratados com medicamentos, além da psicoterapia e mudança de estilo de vida. A principal forma de tratamento é através da psicoterapia, a ideia é deixar a personalidade do indivíduo mais adaptada e diminuir o sofrimento. As medicações entram como um tratamento para as comorbidades e redução dos sintomas. A escolha da medicação é individualizada para cada caso, irá depender da idade, sexo, peso, presença de outras doenças, se utiliza alguma outra medicação, os sintomas ansiosos ou depressivos presentes, quais os sintomas alvos, entre outros fatores que são avaliados na consulta psiquiátrica.

  Fonte: https://www.health.harvard.edu/ Leia também: https://drkoga.com.br/tristeza-ou-depressao-3-formas-de-diferenciar/

COMO SABER SE TENHO TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE?

Marque uma consulta o quanto antes para ser avaliado, Dr. Koga é especialista em transtorno de personalidade borderlina e poderá lhe ajudar no que for necessário. Lhe atenderemos com muita empatia e humanidade, fazendo com que sua qualidade de vida e produtividade seja a melhor possível.