Bipolar: tenho 2 personalidades?

Bipolar: será que tenho 2 personalidades?

O Transtorno Afetivo Bipolar é uma das condições mais comuns da psiquiatria, com os avanços da espcialidade temos conseguido fazer o diagnóstico dessa condição de maneira mais sensível, o que é importante para que o paciente inicie o trantamento de forma precoce, evitando complicações futuras.

O QUE É O TRANSTORNO BIPOLAR?

É uma condição psiquiátrica caracaterizada pela oscilação do humor entre episódios de DEPRESSÃO e episódios de expansão do humor (contrário da depressão) que chamamos de episódios de MANIA de forma cíclica. Pode acometer tanto homens quanto mulheres, os sintomas podem aparecer desde a infância, mas geralmente o diagnóstico é mais tardio quando o indivíduo já é um adulto jovem. A bipolaridade é uma das condições na psiquiatria com maior herança genética.

DEPRESSÃO BIPOLAR

É muito comum os pacientes procurarem atendimento durante um episódio depressivo, afinal esse é um momento de importante sofrimento para o indivíduo. A depressão bipolar, ou seja, o episódio depressivo em uma pessoa com bipolaridade, é um episódio idêntico a depressão em uma pessoa que não é bipolar. Nesse momento é que se torna fundamental a avaliação de um psiquiatra, que através de uma coleta profunda da história de vida do paciente consegue perceber que o que a paciente está vivenciando é uma depressão bipolar. Os sintomas mais comuns em um episódio depressivo são:

Tristeza, choro fácil
Falta de prazer nas atividades que antes eram prazerosas
Falta de motivação
Alteração do sono
Alteração do apetite e peso
Irritabilidade
Pensamentos de morte
Prejuízos nas atividade diárias, como estudos e trabalho
Dificuldade de concentração e foco

MANIA OU EXPANSÃO DO HUMOR

É o episódio que caracteriza o bipolar. Podem ocorrer de duas maneiras, de forma mais leve (chamada hipomania) ou de forma mais grave (chamada de mania). Nos casos de hipomania geralmente o paciente não vê prejuízos, por isso não procura ajuda, nesses momentos o paciente se sente cheio de energia, muito produtivo, sem necessidade de dormir muitas horas por noite, pensamento acelerado, muitas vezes é confundido com um quadro ansioso, já que o paciente está muito acelerado e inquieto. Nos quadros mais graves, o paciente pode ter até um quadro psicótico (alucinações, delírios, alteração do comportamento e pensamento desorganizado). Outro sintoma que é muito comum é a irritabilidade, o indivíduo fica muito sensível e responsivo às frustrações que enfrenta. É comum os indivíduos que não são bipolares terem oscilações do humor, mas geralmente os paciente com bipolaridade tem uma oscilação de humor que dura por mais tempo em um dos polos, geralmente fica pelo menos 2 semanas em um quadro depressivo e pelo menos 1 semana em uma expansão do humor. Os principais sintomas de hipomania/mania são:

Humor expansivo ou irritável
Aumento da energia
Aumento da libido e exposição a riscos
Grandiosidade ou Autoestima inflamada
Distraibilidade
Aceleração do pensamento
Diminuição da necessidade de sono
Gastos excessivos
Impulsividade

ENTÃO O BIPOLAR TEM 2 PERSONALIDADES?

Essa é uma dúvida frequente no consultório, será que tenho 2 personalidades: uma depressiva e outra em mania?

A resposta é não. Quando falamos da personalidade, estamos falando de algo mais estável durante o tempo, nós formamos ela desde o nascimento até por volta dos 18 anos de idade e envolve outros fatores e não somente o humor. No paciente bipolar a personalidade se mantém estável, o que muda no decorrer do tempo é o humor. Esse humor oscila de maneira cíclica, geralmente durante o ano o paciente pode apresentar alguns episódios de mania seguidos de episódios depressivos. Em alguns casos, no entando, o paciente pode ter muitos episódios depressivos durante a vida que não foram tratados de maneira correta, e somente um episódio de expansão do humor (mania/hipomania), mas que quando aprofundamento na história do paciente conseguimos identificar. Essa é a expertise que o psiquiatra precisa ter.

Diagnóstico e comorbidades

O diagnóstico de bipolaridade é feito por um psiquiatra através da avaliação da história de vida do indivvíduo e do exame psíquico. Esse exame é a expertise do psiquiatra, avalia o comportamento do paciente, o curso do pensamento, a linguagem, afeto, humor, psicomotricidade, entre outros fatores durante uma consulta. Na maioria das vezes em uma única consulta não é possível fechar o diagnóstico, porém conseguimos ter uma hipótese diagnóstica consistente e já iniciar o tratamento. O diagnóstico é confirmado com o acompanhamento longitudinal, após algumas consultas, na qual o psiquiatra irá reavaliar a resposta do paciente ao tratamento proposto e a evolução do exame psíquico do paciente. Não existem exames de sangue ou de imagem que confirmem o diagnóstico, é feito exclusivamente através de uma consulta psiquiatrica.

Além disso, é muito comum o paciente com Transtorno Bipolar ter outros transtornos associados a bipolaridade (comorbidades). Alguns dos diagnósticos comuns a bipolaridade são:

Transtornos Ansiosos
Transtorno por uso de substâncias
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
Transtorno de Personalidade
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Transtorno de Jogos

Portanto, além do diagnóstico de bipolaridade é muito importante que o psiquiatra seja capaz de realizar o diagnóstico das comorbidades. Essa avaliação completa do paciente é o que torna o psiquiatra capaz de realizar o melhor tratamento, de forma individualizada para cada caso. Dr Mário Koga possui experiência para realizar o diagnóstico correto tanto de Transtorno Bipolar quanto das possíveis comorbidades.

TRATAMENTO

A partir de um diagnóstico bem feito, podemos realizar um tratamento individualizado ao paciente. Primeira consideração que precisa ser feita ao paciente é que ele precisa abordar seu estilo de vida, incluindo 6 fatores que chamados de pilares de um estilo de vida saudável:

Atividade física
Alimentação saudável
Manejo do estresse
Sono
Relacionamentos saudáveis
Evitar substâncias tóxicas

Hoje sabemos que um estilo de vida saudável é primordial para um tratamento psiquiátrico correto, ajudando inclusive a medicação a fazer um efeito melhor. A partir de um estilo de vida saudável o paciente estará em um estado de menor inflamação corporal, menos ansiedade, controle do humor de maneiro mais ajustada.

Segundo ponto fundamental é psicoterapia, a partir da psicoterapia o paciente consegue ganhar habilidades para lhe dar com o transtorno, com as frustrações, com as dificuldades ambientais que podem influenciar de maneira muito importante o seu humor. Existem várias técnincas de psicoterapia e o paciente deve experimentar algumas até que se sinta bem em relação à técnica e ao terapeuta.

Terceiro fator é o medicamentoso, quando falamos exclusivamente da bipolariadade precisamos utilizar medicações que são conhecidas como estabilizadores do humor, é muito comum clínicos inexperientes optarem por antidepressivos, mas essa conduta pode ser prejudicial ao paciente, podendo inclusive piorar o seu quadro. Deve-se evitar medicações como benzodiazepínicos (clonazepam, alprazolam, diazepam), principalmente em um uso a longo prazo, são medicações que também podem prejudicar o paciente. Alguns exemplis de estabilizadores de humor que utilizados na prática:

Carbonato de Lítio
Valproato de Sódio
Quetiapina
Lurasidona
Aripiprazol
Lamotrigina
Olanzapina

A decisão sobre qual estabilizador utilizar vai depender da fase que o paciente se encontra (mania ou depressão), do histórico clínico, do gênero, da idade, de outras condições (comorbidades), entre outros fatores que avaliamos durante a consulta psiquiátrica.

Fonte: https://www.harvard.edu/

Marque uma consulta o quanto antes para ser avaliado, Dr. Koga é especialista em transtorno bipolar e poderá lhe ajudar no que for necessário. Lhe atenderemos com muita empatia e humanidade, fazendo com que sua qualidade de vida e produtividade seja a melhor possível.